La lombalgie est l'une des raisons les plus courantes qui obligent un patient à demander l'aide d'un neurologue ou d'un thérapeute. La douleur dans la colonne lombo-sacrée peut être invalidante de façon permanente, rendant impossible le mouvement et les soins personnels. Les lombalgies aiguës touchent autant les hommes que les femmes. Le plus souvent à l'âge moyen et avancé, les lombalgies peuvent souvent être observées chez les adolescents et les jeunes adultes. Cela est dû à une croissance rapide, à une faiblesse des muscles fragiles du bas du dos, à des blessures. Par conséquent, la douleur dans la colonne lombo-sacrée est le problème le plus urgent auquel tout le monde peut être confronté.
<1_img_centerxx>Causes possibles de maux de dos dans la région lombaire
La douleur dans la colonne lombo-sacrée peut être associée à des processus qui se produisent à la fois dans la colonne vertébrale et à l'extérieur de celle-ci.. . . Considérez les principales conditions pathologiques dans lesquelles une lombalgie aiguë peut être observée.
- L'ostéochondrose lombo-sacrée est le problème et la cause de la douleur les plus courants.. . . Elle est causée par des modifications involutives de la colonne vertébrale liées à l'âge, une dystrophie (malnutrition) des segments correspondants de la colonne vertébrale et du cartilage et une diminution de la hauteur des vertèbres. Ces processus pathologiques conduisent à des croissances osseuses et à une atteinte des racines nerveuses au site du rétrécissement. En conséquence, une douleur intense se développe dans le dos lombo-sacré (colonne vertébrale). L'ostéochondrose de la région lombo-sacrée se développe beaucoup plus souvent chez les personnes obèses, ainsi que chez les patients ayant subi un effort physique prolongé, ce qui contribue à l'usure de toutes les structures de la vertèbre. Les blessures fréquentes, les chutes dans le dos, la mise en charge et l'ostéoporose concomitante aggravent l'état et l'évolution de la maladie. La douleur dans la région lombo-sacrée est également associée à l'implication des fibres musculaires paravertébrales (qui provoquent des tensions musculaires) et des ligaments dans le processus.
- La hernie discale est une cause tout aussi rare, dont la manifestation clinique est une douleur dans le dos lombo-sacré. Le disque intervertébral (noyau pulpeux interne) avec une exposition traumatique prolongée, ainsi qu'avec l'âge, perd ses propriétés élastiques et sa capacité élastique. Avec une exposition continue (surpoids, traumatisme, ostéoporose progressive), l'anneau fibreux du disque s'amincit et des défauts s'y forment. A travers ces points faibles de l'annulus fibrosus, le nucleus pulposus du disque peut se déplacer et même dépasser.
Une hernie discale se forme lorsque l'annulus fibrosus se rompt et que le nucleus pulposus comprime les éléments des racines nerveuses qui sortent de la moelle épinière. La compression conduit au fait que la douleur dans la région lombaire devient extrêmement intense, parfois insupportable. La douleur de la colonne lombo-sacrée avec hernie discale peut s'accompagner de troubles sensoriels et de divers types d'engourdissement dans les segments de décompression (compression) correspondants. La lombalgie irradie (cède) au membre inférieur, provoquant une tension musculaire due à un spasme. Avec une évolution prolongée, une hernie discale provoque une douleur chronique dans la région lombo-sacrée. La tension musculaire dans le dos, étant constante, augmente encore le syndrome douloureux, le rendant chronique.
- Sténose (rétrécissement) du canal rachidien- Des douleurs au niveau du dos lombo-sacré sont observées en relation avec une marche prolongée ou un effort physique. La lombalgie aiguë peut s'accompagner d'une faiblesse dans les jambes, de symptômes de convulsions dans les muscles lombaires et fessiers. Avec des dommages importants, il peut y avoir des perturbations des fonctions sensorielles.
- Lésion tumorale des segments vertébraux lombo-sacréselle se manifeste souvent par divers degrés de sévérité de la douleur dans la région lombaire. La lombalgie a généralement tendance à s'aggraver au fur et à mesure que le processus progresse. La nature de la lésion tumorale peut être à la fois bénigne (kystes vertébraux) et maligne (tumeur de la colonne vertébrale ou lésions métastatiques d'une tumeur située à distance). De par sa nature morphologique, la tumeur peut être un ostéosarcome, un hémangiome, ou se développer à la suite d'un myélome. La douleur dans la région lombo-sacrée avec cette pathologie dérange souvent le patient de jour comme de nuit (constamment, sans lacunes légères), augmentant au repos, avec des tremblements, des bosses. La lombalgie s'accompagne de tensions musculaires, de crampes, de troubles sensoriels, d'une perte de poids, de modifications du sang (anémie).
- Ostéoporose (perte de masse osseuse)- assez souvent, c'est la cause de douleurs dans les os de divers endroits. L'ostéoporose se développe à la suite de l'excrétion accélérée du calcium des os, à la suite de laquelle tous les os deviennent cassants, sujets aux fractures avec peu de stress mécanique (souvent de nature domestique). Le mal de dos lombo-sacré dans l'ostéoporose est associé à d'autres douleurs osseuses, il a un degré moyen de syndrome douloureux. La douleur dans la région lombaire peut entraîner des tensions musculaires, des crampes, souvent associées à une diminution de la taille du patient. Le type d'ostéoporose le plus courant est la postménopause, qui se développe chez les femmes après l'extinction de la fonction ovarienne.
- Spondylarthrite ankylosantesouvent, avec une douleur dans toute la colonne vertébrale, elle se caractérise par une douleur dans la région lombaire et l'articulation iléo-sacrée. La maladie conduit finalement à une raideur de la colonne vertébrale et à l'implication d'autres articulations périphériques dans le processus chronique.
En plus de ces conditions, la douleur dans le bas du dos peut être due aux raisons suivantes non associées à des défauts vertébrogènes :
- maladies des reins, bassinet du rein(exacerbation de la pyélonéphrite chronique), lithiase urinaire des reins, maladies néoplasiques des reins et métastases des tumeurs du rein. Dans le même temps, la douleur dans la région lombaire est localisée un peu plus haut (à la place de la projection des reins), la douleur dans la région lombo-sacrée n'est pas très typique. La douleur s'accompagne d'autres changements caractéristiques (miction fréquente, dysurie, modifications de l'analyse d'urine, réaction de température);
- maladies de l'étage supérieur du tube digestif(ulcère gastroduodénal, inflammation du pancréas, cancer du pancréas) à un certain endroit se manifestent parfois par des douleurs dans la région lombo-sacrée. Mais le mal de dos n'est pas associé aux mouvements, il peut être associé à d'autres inconforts (vomissements, altération des selles, nausées, brûlures le long de l'œsophage) ;
- des douleurs dorsales aiguës, dans certains cas, peuvent survenirpour diverses maladies inflammatoires de la région génitale féminine(annexite, endométriose), cancer (cancer de l'utérus), fibromes, tumeurs de la cavité abdominale. La lombalgie chez la femme survient parfois pendant ou juste avant la menstruation. Pendant la grossesse, il peut également y avoir une lourdeur et des douleurs dans le bas du dos et le sacrum ;
- arthrose déformation de l'articulation de la hanche(coxarthrose), en particulier avec une exacerbation du processus, en plus des troubles de la marche, des difficultés à marcher, peut provoquer des douleurs dans la région lombo-sacrée, au niveau des muscles de la région fessière du côté correspondant de la blessure, tension dans les muscles du bas du dos et des fessiers.
Lombalgie aiguë : que faire?
Si le patient souffre de maux de dos aigus dans la région lombaire, il est nécessaire de demander immédiatement l'aide d'un spécialiste qualifié pour diagnostiquer la cause de la douleur apparue. Le plus souvent, le patient se rend chez un neurologue, où, après un diagnostic approprié (examen radiographique, tomodensitométrie, IRM) et un examen neurologique, il est diagnostiqué avec une maladie de la colonne vertébrale.
En l'absence de données convaincantes pour la pathologie de la colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie discale), des méthodes supplémentaires (images échographiques des organes internes, densitométrie, échographie pelvienne) et des consultations de spécialistes apparentés (oncologue, gynécologue, endocrinologue) peuvent être nécessaires.
Traitement des maux de dos dans la région lombaire.
La lombalgie aiguë, telle que prescrite par un médecin, est arrêtée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (sous forme de comprimés ou d'injections), la nomination de relaxants musculaires, le repos, l'alitement, les applications de pommades anti-inflammatoires, le imposition de compresses. Le traitement en phase aiguë peut être effectué dans un environnement stationnaire ou dans une polyclinique.
Prescrire des médicaments qui améliorent la microcirculation, avec des maux de dos aigus, un blocage est utilisé. Parfois, en raison de l'inefficacité d'autres types d'effets thérapeutiques, ils ont recours à un traitement chirurgical (avec compression des racines nerveuses). Lorsqu'ils sont associés à l'arthrose, les chondroprotecteurs sont utilisés depuis longtemps, dans l'ostéoporose - préparations de calcium et de vitamine D3. Les effets physiothérapeutiques (à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications), les exercices de physiothérapie et, au stade de la rééducation, un traitement de suivi peuvent être utilisés dans les sanatoriums.